من ۲۵ سال دارم و دچار در رفتگی لگن به صورت مادرزادی در طرف راست هستم و تا به حال درمانی برای من انجام نشده است. در حال راه رفتن لنگش دارم و بد راه میروم. پای سمت راست من کوتاه شده است. آیا میتوان با عمل جراحی طول پا را بلند کرد تا لنگش من از بین برود؟

پاسخ از آقای دکتر مهرداد منصوری، متخصص ارتوپدی: دررفتگی مادرزادی لگن یا مفصل ران همانطور که از نامش پیدا است از بدو تولد وجود دارد . در این بیماری به علت اینکه حفره استابولوم به درستی تشکیل نشده است سر استخوان ران نمیتواند در داخل آن پایدار بماند و در میرود. این بیماری باید هر چه سریعتر بعد از تولد بیمار درمان گردد و در صورتیکه درمانی برای بیمار انجام نشود در حین راه رفتن میلنگد. علت بد راه رفتن و لنگش در این بیماران چند عامل است که عبارتند از: کوتاه بودن طول استخوان ران: در صورتی که بیماری برای مدت طولانی بدون درمان باقی بماند رشد استخوان ران کم شده و طول آن کمتر از طول استخوان ران طرف مقابل میشود. کوتاه بودن استخوان ران موجب کوتاهی کل اندام تحتانی و در نتیجه لنگش میشود. بالا رفتن سر استخوان ران در ناحیه لگن: وقتی سر استخوان ران بیرون از حفره استابولوم قرار دارد در حین راه رفتن بر اثر فشار وزن تنه، لگن به سمت پایین رفته ولی سر استخوان ران در بیرون از حفره استابولوم سر جایش باقی میماند. در نتیجه سر استخوان نسبت به حفره استابولوم بالاتر قرار گرفته است. این روند موجب بالا بودن نسبی کل اندام تحتانی طرف مبتلا نسبت به لگن میشود که نتیجه آن کوتاهی اندام تحتانی در طرف دررفته است. این کوتاهی میتواند موجب لنگش سود. نداشتن یک تکیه گاه برای سر استخوان ران: وقتی سر استخوان ران در داخل حفره استابولوم نباشد تکیه گاهی ندارد و در نتیجه ناپایدار است. این ناپایداری و حرکات نامتعادل سر استخوان ران موجب لنگش بیمار میشود. ضعیف بودن عضلات لگن: به علت اینکه بیمار نمیتواند از مفصل دررفته لگن خود به اندازه کافی استفاده کند عضلات اطراف آن به تدریج لاغر و ضعیف شده و در طول رشد کودک به اندازه کافی رشد نیمکنند. این عضلات کوچک و لاغر و ضعیف نمیتوانند استخوان ران را به خوبی کنترل کنند و همین امر به لنگش بیمار کمک میکند. درد مفصل ران: به علت ساییده شدن سر استخوان ران به باقیمانده حفره استابولوم و بروز ساییدگی دردی در ناحیه لگن ایجاد میشود. این درد موجب میشود بیمار در حین حرکت فشار زیادی به مفصل دررفته وارد نکند تا شدت درد کمتر شود و این رفتار موجب لنگش بیمار میشود. با در نظر گرفتن مطالب ذکر شده لنگش بیمار بزرگسال مبتلا به دررفتگی مادرزادی مفصل ران فقط کوتاهی اندام نیست که بتوان آن را با بلند کردن استخوان درمان کرد. بلند کردن استخوان نمیتواند کمکی به رفع لنگش این بیماران بکند ولی میتوان از راه های دیگر و در صورت لزوم بعضی اعمال جراحی راه رفتن بیمار را بهتر کرد. ​​​​​​​منبع: ایران ارتوپد .

راسخون

مرجع:

ایجاد شده در سه روز پیش

لینک کوتاه